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全力推进医改 切实惠及民生

----张湾区医改成效概况

时间:2013-04-01 16:30:03   来源:区医改办

  本网讯 医药卫生事业关系大众的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

  全区医药卫生体制改革工作按照中央、省、市的总体安排部署起自2009年10月,全区医改工作在区委、区人大、区政府、区政协的领导和关心下,在市医改办指导下,在区医改领导小组各成员单位协同努力下,全区医改工作扎实有序推进,取得了显着成效。基本医疗保障制度覆盖城乡居民,保障水平显着提高;国家基本药物制度全面实施,患者医药费用负担有效降低;基层医疗卫生服务体系建设进一步夯实,服务能力明显增强;基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供,均等化水平进一步提高。

  基本医疗保障制度全面覆盖,保障水平进一步提高。

  截止2012年底全民医保目标基本实现。城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保率为92.9%,新型农村合作医疗参合率为100%,基本实现人人享有基本医疗保险的目标。基本医疗保障水平进一步提高。新农合的筹资标准提高到了每人每年300元,政策范围内的住院费用报销比例达到75.03%;门诊统筹率达到100%,政策范围内住院统筹基金最高支付限额提高到8万元。与医改前相比人均筹资提高了210 元,政策范围内的住院费用报销比例提高了40个百分点,政策范围内住院统筹基金最高支付限额提高了6万元。进一步加大了城乡医疗救助力度。将城乡低保对象、农村五保老人、农村分散供养孤儿参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人负担部分,由民政局直接负担参保参合,确保了城乡困难群众参保参合全覆盖。对住院的低保对象、五保对象和部分特殊困难群众给予大病救助,在扣除各项优惠政策外,按50%比例予以救助,最高封顶线为20000元,其他一般对象按40%的比例予以救助,最高封顶线8000元。进一步规范了新农合基金管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,完善了基金运行分析和风险预警制度,加强了基金收支预算管理,确保了基金平衡和安全运行。进一步提升了新农合经办管理水平。新农合就医“一卡通”全面实行,参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地全部实现即时结算。大力推行按人头付费、按病种付费,建立和完善了医疗保险诚信等级评价制度,实行定点医疗机构分级管理,充分发挥了医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。建立了新农合大病保障机制。将尿毒症、儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等20种大病纳入新农合大病保障。

  国家基本药物制度稳步实施,城乡居民就医费用有效降低。

  区政府举办的7家基层医疗卫生机构(西沟乡卫生院、黄龙镇卫生院、方滩乡卫生院、红卫街办社区卫生服务中心、花果街办社区卫生服务中心、汉江街办夏家店社区卫生服务中心、车城街办社区卫生服务中心)和村集体举办的64个村卫生室,分别于2011年5月31日和10月31日全部配备国家基本药物并执行药品零差价销售。全部实行药品全省统一网上招标采购,村卫生室药品采购由所在地卫生院、社区卫生服务中心一体化管理。开展了抗菌药物使用专项整治活动,规范医疗机构合理使用抗菌药物,防止药物滥用和过度医疗行为。对全区医务人员进行了国家基本药物制度培训,以提高医务人员对基本药物制度重要性的认识,改变医务人员用药习惯,增强医务人员应用国家基本药物的适应能力。全面推进基层医疗卫生机构综合改革。建立了公益性管理体制,推进人事制度改革,完善了分配激励机制,健全了以服务质量、服务数量、群众满意度等为主的绩效考核机制,有效扭转了以经济指标考核为主和以药养医的局面。落实了政府补偿机制。区财政对政府举办的基层医疗卫生机构年新增财政补助资金285.34万元,对每个村卫生室每年补助1.24万元,有效保证了基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的平稳运行。有效降低了患者药品费用负担,缓解了群众“看病贵”的问题。与实施基本药物制度前的同期相比,门诊人次和住院人次分别上升5.6 %、4.35%,门诊费用和住院费用分别下降 26.8%、8.7%。

  基层医疗卫生服务体系进一步完善,服务能力全面提高。

  加强基层医疗卫生机构基础设施建设,改善基层医疗机构服务环境,夯实基层医疗机构服务功能。全区7家基层医疗卫生机构﹙3家乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心﹚共争取国家扩大内需卫生项目投资800余万元,截止2012年底全部投入使用。开展了5个示范社区卫生服务站和5个规范化村卫生室建设,实施移民内安新村卫生室建设项目,共有13个移民新区村卫生室被纳入整建,现全部整建到位并投入使用。进一步提高已建项目的服务能力。积极开展创建“湖北省百镇千村示范卫生机构”活动和创建“全省社区卫生服务示范中心”活动,6个村卫生室被省卫生厅授予“示范村卫生室”称号,1家社区卫生服务中心被省卫生厅授予“全省社区卫生服务示范中心”称号,全区以创建为契机,进一步提高基层医疗卫生机构服务能力。加强基层医疗卫生队伍业务技能培训。选乡镇卫生院人员、社区医护人员、乡村医生参加各类专业培训;不断提高基层医务人员业务理论素质,提高服务质量和服务水平。开展“挂县带乡连村”工作。从资金、技术、人员上给予基层医疗卫生机构大力支持,帮助其提升服务能力。落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,将40%的公共卫生工作任务下放给乡村医生承担并给予相应的补助,提高村医收入,鼓励其扎根山村,为农民健康服务。加强乡镇卫生院院前急救和转运能力建设。先后为乡镇卫生院配齐了医疗急救车和医疗急救设备,同时强化基层医务人员急救培训,有效提高了农村医疗急救能力。开展社区家庭责任医师团队服务工作。推行全科医生(团队)与居民建立稳定的契约服务关系,建立健全首诊负责制、分级诊疗、双向转诊制度,为患者提供方便快捷连续的医疗卫生服务。全区共成立77个社区家庭责任医师服务团队,已与5000余户居民签约。由区医改办牵头,组织区审计局、财政局、卫生局对基层医疗卫生机构债务进行了清理锁定并制定了债务化解方案。全区政府举办的基层医疗卫生机构共锁定债务950.40万元,并严禁基层医疗卫生机构增加新的债务。区政府采取先急后缓、先旧后新、综合平衡的化债办法,截止2012年底已化债461.5万元,确保在规定时间内化解剩余债务,确保债务化解工作稳步推进,有效减轻基层医疗卫生机构债务压力。全面推进基层医疗卫生机构财务收支统管工作,提高资金管理水平和使用效率。开展全国社区中医药工作先进单位创建活动,大力发展中医药事业,充分发挥中医药在防病治病中价格低、效果好的优势,为群众提供具有中医药特色的医疗卫生服务。2012年12月27日正式被国家中医药管理局授予“全国社区中医药工作先进单位”。

  基本公共卫生服务全面开展,均等化水平显着提升。

  全面启用了《湖北省城乡居民健康档案》电子版软件,城乡居民健康档案规范化电子建档率达80%。强化老年人、慢性病人和精神病病人管理。为65岁以上的老年人免费体检326962人次,高血压病病人管理19158人,糖尿病病人管理5412人,重型精神病病人管理386人。全区农村孕产妇住院分娩率达到100%,全区孕产妇均享受了300至500元的住院分娩补助;继续开展了农村准备怀孕的妇女免费补服叶酸工作,为准备怀孕的妇女全部免费服用了叶酸片。进一步加强儿童保健工作,全区0-6岁儿童健康管理率达95%。认真开展预防艾滋病母婴阻断传播工作,全区各医疗单位共完成HIV母婴阻断检测8141人,无阳性孕产妇。全面完成了市下达贫困白内障患者免费复明手术和15岁以下的人群乙肝疫苗接种工作。大力开展健康教育知识宣传。发放健康教育宣传资料30余万份,制作专门健康教育宣传栏600余块,并根据季节性疾病流行的特点定期更换宣传内容,通过多途径、多形式宣传,提高公众健康教育知识水平。 

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